台東的生活(2)

寧願燒盡,不願朽壞 (Rather burn out than rust out)


台東馬偕醫院
在台東時,我們每個禮拜去馬偕醫院的洗腎室幫忙二個半天.由豐里橋起,沿著北岸堤防往西走,不到十分鐘就到了馬偕醫院.一進了大門,往左看,就會看到很多人在等拿藥.每天都如此.洗腎室在六樓.我們如果是早班,由八點半到十二點,如果是下午班,由二點到五點半.做的工作:

去一樓領藥含口服藥及針劑
去二樓腎臟門診科拿估價單再拿去一樓估價再拿藥
去藥庫領洗腎室需要的補充品(大樓外面的房間及地下室餐廳旁的房間)
蓋使用截上日期在用品上
剪膠帶.每一段剪下來的其實是一個塑膠套,要將針筒塞到中間,外面再蓋品名.(這個工作污染較嚴重,因剪膠帶時會有很多塑膠屑,會污染桌子及衣褲,剪時也要帶口罩)
撕洗腎用生理鹽水的外層塑膠袋(這個工作也有污染,因要一個個撕開,可能有殘屑或氣体釋出,而且這個工作量很大,因每個病人每次都需要一袋.每一箱有二十幾袋要撕,一次要撕好幾箱,每一箱很重,搬轉困難)
偶爾推病人去坐巴士回家
偶爾幫有需要的病人登記体重
偶爾將用剩的各種不同濃度的食鹽水倒在一個桶子裡
其它一些雜事,例如中翻英,登記整理病人資料在小紙上,或幫忙推病人去急診室或回病房

這樣的工作使我們對洗腎室有一個很好的瞭解.人一開始洗腎,就年復一年的洗下去了,再也無法逆轉勝了.平常隔天洗一次,每次約洗三個小時左右.這是一個不幸的事實.
我在這數個月中,雖然知道很多病人的長相及特徵,但只結識一個病人.這位大姊年紀七十幾歲,住在池上關山地區.在洗腎的那一天,一早起來就準備來洗腎了,坐一二個小時的車到馬偕,十一點左石在醫院買一個便當吃.下午十二半以後進入洗腎室,下午開始洗腎,五點半左右下樓去坐巴士,下午七八點到家.如是的日子不知過了多少寒暑.有一天,我問她,妳洗多久了,她說不能說.她的小孩都沒跟她住在一起,倒有一個弟弟去跟她住,照顧她.她說有時身体不舒服要救護車載去附近的軍醫院急救.所以洗腎的人不止每兩天要花一天在洗腎上,而且要應付抽筋,血糖,休溫,心臟的各種突發狀況.台東馬偕醫院的洗腎病人每天約有140人左右.分三班.

我們來看看台灣的洗腎的情形.
根據陳博士的聊天室(陳俊旭)的報導:
美國2007年公布全球尿毒排行榜台灣的盛行率和發生率都是世界第一
盛行率=洗腎病患占總人口比例
發生率=每年新增加的洗腎病患占總人口比例
2007年台灣洗腎的盛行率每百萬人口1902人
2011年台灣健保每年給付洗腎費用NT308.5億
2012年全台共有6萬6千多人在洗腎

根據 The annual Fresenius Medical Care market survey 2011 年的報導:
2011年台灣洗腎的盛行率每百萬人口增加到2800人,台灣穩居世界第一名,日本為2500人 第二名,美國為2000人,第三名,第三名比第四名(1600)高很高 ( "ESRD patients in 2011, a global perspective" ) 這個數字太高,我存疑.

根據United States Renal Data System 2012的報告
台灣在2010年的發生率是每百萬人口有361人,僅次於美國的369人.(日本為288人)(台灣在2008年後的發生率突降很多,不知為什麼,更低於2001年的數據)


根據1998到2008資科,台灣人正在洗腎中平均年齡為61歲,女略多於男,一半以上有糖尿病 ( Paper report )

台東的情形:
中央健保局東區分局經理呂穎悟說台東洗腎頻率全台最高.我不知道洗腎頻率是什麼意思?大概是盛行率 ( 我也找不到台東目前有多少人洗腎,但以五家醫院,約有354人估計,台東縣有22.5萬人,這樣台東洗腎的盛行率每百萬人口1573人,比全國1902人低.所以我的估算偏低)
台東縱谷五鄉沒有洗腎中心,根據慈濟醫院的說法,是找不到專任醫師.我在台東馬偕醫院,每天病人多的不得了.每次我去領藥處領藥都要排隊.領藥處的前後台藥師個個動作都很快速.這樣的工作,除了錢較多次,其工作內涵,有趣度及成就感實比7-11的超商工作人員低.台灣這麼多病人,養了這麼多工作人員及醫院,健保不倒也困難.但護士薪水低工作忙沒人喜歡做,但錢跑去那了?台灣拚命蓋醫院,我想目前不知還有那個醫院,不向健保及病人收錢的?所謂慈善醫院,像目前的馬偕或慈濟是虧錢在做慈善,濟世活人,還是向健保要錢,全民買單?
現在的台灣已經不是台灣錢淹腳目的時代,也不是克苦耐勞,行善不欲人知的時代了.許多人浪費政府所給的福利.得到的福利沒人要減少.政府倒了,我看人民也不會後悔的.政府無能不大力提倡簡單的飲食,健康衛生的飲食,其實不是政府的問題,其實政府既代表人民. 毒澱粉,毒人工香料,毒‧蔬菜水果,毒中藥西藥,毒紙杯全部是我們同胞的傑作.台灣就是詐騙人的王國.

我們要怎麼改呢?